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居民医保和职工医保有什么区别

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一、缴费对象不同

居民医保

居民医保的参保人群是不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的人员。

具体包括:农村和城镇非从业居民(含中小学生、学龄前儿童);各类全日制普通大中专学生;办理了当地居住证的人员;法定的其他人员。

职工医保

职工医保主要面向单位的职工,如果有了正式工作,就能够在单位参加职工医保;进城务工的农民工也有权参加职工医保,只要是有就业单位、签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的劳动者,用人单位应依法按照法规确定缴费责任,为其参加职工基本医疗保险。

具体包括:用人单位及其职工;无雇工的个体工商户;未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员等。此外,个人还可以以灵活就业人员身份自己缴纳职工医保。

二、缴费主体不同

居民医保:个人缴纳。

职工医保:职工医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。

三、缴费标准不同

居民医保

2022年继续提高城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)筹资标准。

各级继续加大对居民医保参保缴费补助力度,人均补助标准新增30元,达到每人每年不低于610元,同步提高个人缴费标准30元,达到每人每年350元。

职工医保

职工医保的缴费标准包含两部分,一是参保职工以本人上年度月平均工资收入作为本人月缴纳职工医疗保险费的缴费基数,缴费比例一般为2%;二是用人单位以全部参保职工月缴费基数之和作为本单位月缴纳职工医疗保险费的缴费基数,缴费比例各地不一,大致在8%左右。

四、报销比例不同

在报销比例方面,职工医保也要高于居民医保。

2021年,职工医保范围内住院费用基金支付比例为84.4%,居民医保范围内住院费用基金支付比例为69.3%。

从上图可以明显看到,职工医保报销比例明显高于居民医保的。

提醒:这里有一点需要提醒大家,如果由于离职或者其他原因,连续断交3个月以上的医保,连续缴费时间就会清0,就需要重新累计。

另外大多数城市的职工医保,只要满足法定的缴费年限,退休后就不需要再缴纳费用,也可终身享受基本医疗保险待遇。而居民医疗保险就没有参保缴费年限之说,需要一年一缴,不缴就不能享受医保待遇。

如果你想在退休后不缴纳任何费用就能享受到医疗报销待遇,就要趁现在就选择职工医保,争取在退休之前缴够相应的缴费年限。缴了这么多年的医保,到去世的时候,个人账户里可能还有不少结余,这部分钱也是属于自己的,可以作为遗产被继承。

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